子宫子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，是指活跃的内皮细胞种植在子宫内膜以外的位置反复生长、浸润、出血，继而出现疼痛、不孕、结节或肿块等症状。据统计，全世界约有 10%-15%的妇女患有子宫内膜异位症，对育龄妇女的影响很大。今天我们就来谈谈子宫子宫内膜异位症与不孕的关系，以及子宫子宫内膜异位症患者如何怀孕。

A. 子宫 子宫内膜异位症与不孕症的关系？

子宫子宫内膜异位症容易引起不孕和流产，临床研究发现，子宫子宫内膜异位症是不孕症中最常见的病例之一，子宫子宫内膜异位症是可以怀孕的，但是容易流产。怀孕是治疗 子宫 子宫内膜异位症的最佳方法之一。如果子宫子宫内膜异位症明显存在，可以考虑早期妊娠，因为妊娠可以抑制异位细胞的生长和繁殖。

正常妇女的不孕率约为 15%，而子宫内膜异位症患者的不孕率可高达 40%。重度子宫子宫内膜异位症患者不孕的原因可能与盆腔内器官组织广泛粘连、输卵管蠕动减弱有关，从而影响卵子受精卵的流出、摄取和运行。但盆腔解剖异常不明显的轻度患者也可继发不孕，并非单纯由于局部解剖异常所致。目前认为，子宫子宫内膜异位症患者的不孕还可能与以下因素有关：

1. 黄体期功能不足：子宫内膜异位症患者卵泡和黄体细胞上的LH受体数量少于正常妇女，使黄体期黄体分泌不足影响受孕。

2.黄素化未破裂卵泡综合征：这种综合征是卵巢没有排卵，但卵泡细胞黄素化，患者虽然体温呈双相，子宫内皮呈现分泌期，但没有受孕的可能。

3.自身免疫反应：子宫内膜异位症患者体内B淋巴细胞产生的抗子宫内皮抗体，可干扰早期受精卵的运输和着床，腹腔内巨噬细胞的增多也可吞噬精子和干扰卵细胞的分裂，从而导致不孕。

正常情况下，分布在子宫内膜表面的子宫内膜，受卵巢激素的影响周期性剥脱，形成月经。如果子宫内膜出现在子宫腔表面以外的地方，即长在子宫内壁上的内膜不在它的位置上，而是 “移居 ”到了另一个地方，就叫做子宫子宫内膜异位症。子宫内膜异位症通常位于 卵巢、盆腔或腹膜，它转移到身体的哪个部位会对该部位造成严重后果。当它长在 卵巢 上时，被称为巧克力囊肿；当它长在 子宫 肌内时，被称为 子宫 子宫腺肌症。

子宫内膜异位症的临床表现有

子宫子宫内膜异位症的临床表现，常因病变部位不同而出现不同的临床症状，多呈周期性发作。主要症状有

1. 痛经；但疼痛程度往往不能反映腹腔镜检查发现的疾病程度。临床上子宫子宫内膜异位症明显，但无痛经者，约占25%。

2. 2、月经过多；内在子宫子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。可能是内膜增生所致，但常伴有卵巢功能障碍。

3. 性交痛；发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫子宫内膜异位症，使周围组织肿胀，影响性生活，经前性交痛加重。

4. 大便下坠；常发生在月经前期或月经后，患者在粪便通过直肠时感到疼痛，而其他时间则无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫子宫内膜异位症的典型症状。

5. 膀胱症状；多见于子宫子宫内膜异位到膀胱，有周期性尿频、尿痛症状；侵犯膀胱粘膜，可发生周期性血尿。